湛江市政府采購中心 受 湛江市社會保險基金管理局 的委托，擬對 湛江市基本醫(yī)療住院分值付費與跨省異地結算（醫(yī)院前臺）系統(tǒng)建設方案 進行競爭性談判，歡迎符合資格條件的供應商參加。本項目將優(yōu)先確定符合相應資格條件的自主創(chuàng)新產品、節(jié)能產品、環(huán)保產品供應商參加談判。
一、采購項目編號：440800-201807-12005-0014
二、采購項目名稱：湛江市基本醫(yī)療住院分值付費與跨省異地結算（醫(yī)院前臺）系統(tǒng)建設方案
三、采購項目預算金額（元）：1,380,000
四、采購數(shù)量：1項
五、項目內容及需求： (采購項目技術規(guī)格、參數(shù)及要求，需要落實的政府采購政策)
一、項目名稱： 湛江市基本醫(yī)療住院分值付費與跨省異地結算（醫(yī)院前臺）系統(tǒng)建設項目。
二、預算總價： 1380000元
三、項目概述：（一）項目建設背景根據(jù)《關于進一步做好基本醫(yī)療保險異地就醫(yī)醫(yī)療費用結算工作的指導意見》（人社部發(fā)〔2014〕93號）、《關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》（人社部發(fā)〔2016〕120號）和《轉發(fā)人力資源社會保障部、財政部關于做好基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結算工作的通知》（粵人社函〔2017〕355號)等文件精神，對照《人力資源社會保障部辦公廳關于印發(fā)跨省異地就醫(yī)結算系統(tǒng)接口規(guī)范和地方系統(tǒng)改造要點的通知》（人社廳發(fā)〔2016〕161號）的對接設計規(guī)范，新增及改造相關業(yè)務模塊，完成跨省異地就醫(yī)直接結算的接口，從而實現(xiàn)參保人跨省異地就醫(yī)。
2017年11月，《關于全面開展基本醫(yī)療保險按病種分值付費工作的通知》(粵人社函[2017]3457號)明確提出，按照省政府關于進一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的要求，各市要全面開展按病種分值付費工作，到2017年底各市實現(xiàn)按病種分值付費的病種數(shù)不少于1000個，有條件的市可進一步擴大病種范圍。
2018年2月，湛江市人社局出臺了《湛江市醫(yī)療保險住院醫(yī)療費用按病種分值結算實施辦法（試行）》，就我市醫(yī)療費用按病種分值結算工作提出進一步指導意見，要求我市落實按病種分值付費制度，制定科學、合理的結算方案，進一步完善醫(yī)療保險支付制度，合理控制住院醫(yī)療費用，切實保障基本醫(yī)療保險參保人的醫(yī)療權益。
（二）業(yè)務系統(tǒng)現(xiàn)狀
湛江市社會保險管理與服務系統(tǒng)涵蓋了社保業(yè)務、醫(yī)療實時結算、居民醫(yī)保業(yè)務、醫(yī)保審核、統(tǒng)計分析、公共服務平臺、大屏全險種監(jiān)控、實名制身份認證等多個系統(tǒng)，應用了網(wǎng)絡與通訊、數(shù)據(jù)庫、分布式管理等技術，實現(xiàn)了各險種業(yè)務的統(tǒng)一管理；實現(xiàn)了社保部門與地稅、銀行、定點醫(yī)藥機構及參保單位之間的實時聯(lián)網(wǎng)，提高并強化了服務功能。
湛江社保信息系統(tǒng)現(xiàn)有的核心硬件平臺如下：
架構模式：采用J2EE的B/S/S三層的架構
主機型號：IBM 570
主機配置：CPU 32*3.5GHz，內存32G
中 間 件：weblogic10.3.5
數(shù) 據(jù) 庫：ORACLE 11g
數(shù)據(jù)存放方式：全市統(tǒng)一存放。
（三）項目建設目標
1、異地就醫(yī)結算（醫(yī)院前臺）
針對湛江市醫(yī)保信息系統(tǒng)建設和信息化發(fā)展現(xiàn)狀，改造醫(yī)保結算系統(tǒng)，連接跨省異地就醫(yī)直接結算平臺、定點醫(yī)療機構信息系統(tǒng)，實現(xiàn)從社?？ㄗx卡、就醫(yī)登記、費用核算到清算資金等全部異地就醫(yī)的業(yè)務功能，為參保人創(chuàng)造一個更加便捷高效的就醫(yī)環(huán)境，最終實現(xiàn)惠民、利民、為民的目標。
2、按病種分值付費結算
根據(jù)相關文件精神，結合我市實際情況，遵循“以收定支、收支平衡、略有結余”的基本原則，在醫(yī)療保險市級統(tǒng)籌的基礎上，落實按病種分值付費制度，實行“總額控制、病種賦值、分月預付、年度結算”的支付方式。
（四）項目建設工期
建設工期：在2019年01月01日前內完成以上二個項目的需求調研、設計、編碼、測試、實施與上線工作。
（五）項目建設內容
1、異地就醫(yī)結算（醫(yī)院前臺）
經(jīng)過深入分析社?？ń涌谝?guī)范、湛江市社會保險基金管理局建設跨省異地就醫(yī)結算（醫(yī)院前臺）要求、現(xiàn)有湛江市信息系統(tǒng)功能，本項目涉及的建設改造范圍包括新增跨省外來人員就醫(yī)入院登記、跨省外來人員就醫(yī)出院結算、異地外來人員就醫(yī)取消結算、異地外來人員就醫(yī)出院小結、異地外來人員就醫(yī)病案首頁、異地外來人員就醫(yī)信息查詢等功能和改造原系統(tǒng)月度結算功能。
2、按病種分值付費結算
按照政策要求，新增分值付費相關功能，并對原有結算方式進行適應性改造，進一步落實按病種分值付費制度。涉及功能包括分值病種庫管理、醫(yī)療機構分值等級庫系統(tǒng)維護、病案首頁的錄入與修改、病種分值月度核算、病種分值核算預付、病種分值核算支付、病種分值核算失敗重新支付、病種分值核算年終清算、原月度結算系統(tǒng)改造、與醫(yī)院聯(lián)調實施等內容。
四、項目需求
（一）異地就醫(yī)結算（醫(yī)院前臺）需求
跨省外來人員在本地聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機構就醫(yī)，按《廣東省基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)結算服務系統(tǒng)地方系統(tǒng)改造要點.docx》和《廣東省基本醫(yī)療保險跨省異地就醫(yī)結算服務系統(tǒng)接口規(guī)范(住院類)V1.0.docx》等相關跨省異地聯(lián)網(wǎng)結算流程標準，進行入院登記結算等相關操作，確保外來參保人員就醫(yī)能實時報銷。
六、供應商資格：
1、中華人民共和國境內注冊的具有獨立承擔民事責任能力的法人或其他組織。
2、具備《政府采購法》第二十二條規(guī)定的條件且在本項目領取采購文件截止前在“信用中國”網(wǎng)站（www.creditchina.gov.cn）、中國政府采購網(wǎng)（www.ccgp.gov.cn）沒有被列入失信被執(zhí)行人、重大稅收違法案件當事人名單、政府采購嚴重違法失信行為記錄名單。
3、本項目不接受聯(lián)合體報名。
4、已登記報名并領取了采購文件。
七、符合資格的供應商應當在 2018 年09 月27 日 至 2018 年 10 月 9 日 期間（上午09:30至11:30,下午15:00至17:30，法定節(jié)假日除外,不少于5個工作日）到（湛江市政府采購中心）（詳細地址：廣東省湛江市商務大廈4樓）購買談判（磋商、詢價）文件，談判（磋商、詢價）文件每套售價 0 元（人民幣），售后不退。
八、提交談判（磋商、詢價）文件截止時間：2018 年10 月16 日09 時30 分
九、提交談判（磋商、詢價）文件地點：廣東省湛江市商務大廈4樓
十、談判（磋商、詢價）時間：2018 年10 月16 日09 時30 分
十一、談判（磋商、詢價）地點：（詳細地址） 廣東省湛江市商務大廈4樓
十二、本公告期限 （3個工作日）自2018 年 09 月 27 日 至 2018 年 09 月 29 日 止。
十三、聯(lián)系事項
| （一）采購項目聯(lián)系人（代理機構）：黃小姐 | 聯(lián)系電話：0759-3359813 |
| 采購項目聯(lián)系人（采購人）：林生 | 聯(lián)系電話：0759-3619201 |
| （二）采購代理機構 ：湛江市政府采購中心 | 地址：廣東省湛江市商務大廈4樓 |
| 聯(lián)系人：鄧超偉、李江 | 聯(lián)系電話：0759-3359813 |
| 傳真：0759-3359889 | 郵編：524043 |
| （三）采購人：湛江市社會保險基金管理局 | 地址：湛江市赤坎區(qū)灣南路31號 |
| 聯(lián)系人：林李湛 | 聯(lián)系電話：0759-3619201 |
| 傳真：0759-3367002 | 郵編：524043 |
附件
1、委托代理協(xié)議：委托代理協(xié)議
2、競爭性談判（磋商）文件/詢價通知書：競爭性談判（磋商）文件/詢價通知書
發(fā)布人：湛江市政府采購中心
發(fā)布時間：2018年09月27日