發(fā)布日期：2016-08-24

 據(jù)《勞動報》報道，國內文獻記載中年齡最大的胰十二指腸切除手術日前在仁濟醫(yī)院宣告成功，受益者是一名94歲癌癥老人。近些年，高難度醫(yī)學手術在上海一再打破年齡禁忌，這一現(xiàn)象值得關注。專家指出，上海高齡老人整體健康狀況呈現(xiàn)年輕化趨勢，再加上精準醫(yī)學的助力，年齡不再是手術的障礙，這將成為未來常態(tài)。  

　　94歲老人術后行動自如

　　今年5月，94歲的楊老先生突然皮膚泛黃、胃口變差，出現(xiàn)消瘦乏力的癥狀。

　　在仁濟醫(yī)院膽胰外科，孫勇偉主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)老人十二指腸乳頭部有蠶豆大小癌腫，已經(jīng)累及部分胰腺、膽總管和膽囊，如果任其發(fā)展，老人生命期限可能僅3個月。但假如手術，腫瘤位于膽道、十二指腸和胰腺交界處，不光要切除多個部位，還要做三個功能重建，極易發(fā)生吻合口漏液或大出血，每一種紕漏都可能致命。

　　經(jīng)過5小時多科合作奮戰(zhàn)，老人順利度過麻醉、感染、營養(yǎng)等關口。雖然經(jīng)歷了一場大手術，但他術后沒幾天就正常吃飯說話，很快就行動自如下床散步。今天，楊老先生將正式出院。

　　膽道大手術近半已古稀

　　“在過去，這樣的年齡開大手術，想都不敢想。”仁濟醫(yī)院膽胰外科主任王堅坦言，10多年前，超過80歲的病人如果手術成功，就算醫(yī)學奇跡，那時遇到90歲的老人一般都會勸他們別手術。事實上，那時高齡患者對于大型手術的耐受力普遍較差，手術還沒結束病人卻死于心跳驟?；虼蟪鲅那闆r也較常見。

　　最近3年，情況發(fā)生明顯變化。據(jù)仁濟醫(yī)院膽胰外科統(tǒng)計，目前每年有逾300例膽胰腫瘤患者被治愈，其中40%以上是超過65歲的老人，其中85歲以上手術成功治愈的患者每年近20人。

　　去年，該科膽道癌癥手術病人中70歲以上占47%，胰腺癌手術成功病人中超過70歲的占35%。

　　孫勇偉說，一例2年前由他手術的90歲胰腺癌老人，在2年間一直像正常老人那樣生活自理，最近因為腸梗阻又接受了第二次手術，也恢復得很快。“現(xiàn)在高齡老人做普通胃腸癌手術已是常態(tài)，接受疑難復雜的膽胰手術也成為普遍趨勢。”王堅表示。

　　90歲的年紀60歲的器官

　　這樣的趨勢對上海這樣一個逐漸步入深度老齡化社會的城市而言，是一個利好。這意味著，將有更多高齡老人贏得全新的生命轉機。

　　“只要術后管理到位，高齡老人也能很快恢復。”王堅說，他觀察到一個有趣現(xiàn)象，如今的高齡老人身體素質呈現(xiàn)明顯的年輕化、低齡化特點，他們的器官功能和狀態(tài)與過去截然不同，“90歲的年紀、60歲的器官，這很普遍”。他認為，人均壽命的提高、養(yǎng)身知識的普及、運動和用藥水平的提高，這些因素讓高齡老人健康狀況提升到一個新高度，這是確保他們能接受大手術治療的重要原因。

　　另一個原因，則是精準醫(yī)學的推廣。王堅認為，手術只是一個環(huán)節(jié)，術前精確到臟器耐受度和體力指數(shù)的評估、術中麻醉、術后感染控制，如今每一道工序都日趨精準，這確保了高齡老人手術的科學性和準確性。

來源：《勞動報》